МЕТОПРОЛОЛ-КРКА2801 Р. 2721 Р.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады. При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности. При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств. При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола. При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект. При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови. При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия. При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла. При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца. При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки. При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола. При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций. При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема. При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина. При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов. При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД. При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации. При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови. Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов. Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии. Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина. Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином. При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения. При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола. При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение. Противопоказания к применениюAV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, повышенная чувствительность к метопрололу.ФармакокинетикаПосле приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Интенсивно метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием некативных метаболитов. T1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется. Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% - в неизмененном виде. Фармакологическое действиеКардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке. Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы. ПоказанияАртериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия), вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром (в т.ч. при гипертиреозе, НЦД). Профилактика приступов мигрени. Коды МКБ-10
Применение при нарушениях функции почекС осторожностью применяют у пациентов с выраженными нарушениями функции почек.
Клинико-фармакологическая группа:
Бета1-адреноблокатор
Фармако-терапевтическая группа:
Бета1-адреноблокатор селективный
Открыть описание активных компонентов препарата
МЕТОПРОЛОЛ-КРКА (METOPROLOL-KRKA)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения
о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (3) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (5) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (6) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (9) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (10) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (2) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (4) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (6) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (7) - пачки картонные. 15 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (2) - пачки картонные. 15 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (4) - пачки картонные. 15 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (6) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (3) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (5) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (6) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (9) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (10) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (2) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (4) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (6) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (7) - пачки картонные. 15 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (2) - пачки картонные. 15 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (4) - пачки картонные. 15 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (6) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (3) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (5) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (6) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (9) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (10) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (2) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (4) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (6) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (7) - пачки картонные. 15 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (2) - пачки картонные. 15 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (4) - пачки картонные. 15 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (6) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (3) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (5) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (6) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (9) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (10) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (2) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (4) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (6) - пачки картонные. 14 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (7) - пачки картонные. 15 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (2) - пачки картонные. 15 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (4) - пачки картонные. 15 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (6) - пачки картонные. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 таб. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
метопролола тартрат | 200 мг | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 таб. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
метопролола тартрат | 100 мг | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 таб. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
метопролола тартрат | 50 мг | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 таб. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
метопролола тартрат | 25 мг |
МЕТОПРОЛОЛ-КРКА | Таблетки пролонгированного высвобождения, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-003717 от 11.07.16 - Действующее |
При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза - 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин.
Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза - 400 мг, при в/в введении разовая доза - 15-20 мг.
С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени.
На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.
Не рекомендуется одновременное применение метопролола с ингибиторами МАО.
При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования.
За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.